健康保険の適用となるのは以下の症例に限られます。

• ※内科的原因による疾患は含まれません。
• ※いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます。

●骨折　　●脱臼

• ※応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。

●ねんざ　　●打撲　　●挫傷（肉離れ等）

以下に該当するものは療養費の支給対象にならないため、施術費用は全額自己負担となります。今一度ご自身が受けられた施術の内容をご確認いただき、「正しい柔整のかかり方」を遵守いただくようお願いします。

早わかりチャート　柔道整復師に健康保険でかかれるとき・かかれないとき

施術が長期にわたるときは、医療機関に受診し、医師の診察や検査を受けましょう。

打撲　ねんざ　挫傷でも、次に該当する場合は健康保険ではかかれません。

• 仕事や家事など、日常生活からくる単なる肩こりや筋肉疲労
• スポーツなどによる筋肉痛、慢性疲労
• 仕事上や通勤途上の場合（労災の対象となります）
• 交通事故の場合（当組合までご連絡ください）
• 同じケガで病院にかかっているとき

慢性化、症状が固定化した負傷に健康保険は使えません。また、長期間治療を受けても快方に向かわない場合は、ケガではなく病気によるものも考えられますので一度、医師の診断を受けてください。

なお、「症状の改善の見られない長期漫然とした施術」と判断される場合、当組合では療養費の支払いをお断りすることがあります。また、治癒した後で「また痛くならないように」と通院を継続するように促されることがありますが、この場合は全額自己負担となります。

数ヵ月ごとに治癒と負傷を繰り返しながら部位（治療箇所）を変えて同じ接骨院等に通い続けられる場合がありますが、一般的に数ヵ月以上にわたって治療と負傷を繰り返すことは多くはありません。

当組合では、療養費を適正に支給するため、治癒後の慢性的な施術、マッサージ代わりの利用が疑われる場合、長期的に対象者の施術記録を点検します。

整形外科に通院しながら、接骨院等の施術を受ける場合、投薬のみであっても治療期間と判断しますので、健康保険での施術は認められません。全額自己負担となります。

柔道整復の施術とはり・灸による施術では、保険給付の対象となる疾患が異なるため、原則的にはり・灸と柔道整復療養費を重複して支払うことはできません。

接骨院等での施術費用は、原則としていったん患者が全額を負担し、事後に健保組合に申請して７割分の還付を受ける「療養費」の取り扱いとなります。しかし、利便性が考慮された結果、都道府県との協定を結んでいる接骨院等では、療養費の支給申請を柔道整復師に委任することができるようになり、保険医療機関と同様、原則3割の自己負担のみで施術を受けられるしくみになっています。

しかし、委任するとはいえ、「療養費支給申請書」には自署・捺印を必ずしなくてはなりません。これらを求められた際は、負傷原因や負傷部位など記載事項に間違いがないか必ずご確認ください（白紙委任には応じないでください）。

接骨院等は、領収書の無料発行が義務づけられています。医療機関にかかった際と同様に、領収書は必ずもらっておきましょう。

事後の施術内容の確認にも使えますので、施術内容の内容ごとに金額が細かく書かれた明細書ももらっておくとより望ましいですが、明細書の発行は有料の場合もあります。