70歳以上75歳未満の高齢者の負担軽減措置
70歳以上75歳未満の高齢者は、医療費の自己負担割合が70歳未満の方より軽減されています。
※75歳になると後期高齢者医療制度の被保険者となります。こちらをご参照ください。
医療費の自己負担割合
高額療養費の自己負担限度額
70歳以上75歳未満の高齢者は、自己負担限度額が70歳未満よりも低額に設定されています。
外来の場合の「個人ごとの自己負担限度額」と、同一世帯で同一医療保険に加入している場合に、外来と入院の自己負担額を合算する「世帯ごとの自己負担限度額」があります。
なお、世帯合算した額が自己負担限度額を超える場合の高額療養費は、あとから払い戻しを受けます。
こんなことにご注意ください
マイナ保険証利用の場合、限度額適用認定証がなくても、医療機関等での支払いが自己負担限度額までとなりますので、マイナ保険証をご利用ください。
なお、以下の場合は、限度額適用認定証が必要となりますので、事前に交付申請を行ってください。
- オンライン資格確認未導入の医療機関等での受診の場合
- マイナ保険証を利用しない70歳以上の方で「現役並みⅡ」「現役並みⅠ」に該当する場合
- 低所得に該当する場合（限度額適用・標準負担額減額認定証）
| 区分 | 自己負担限度額 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 個人ごと （外来） |
世帯ごと （外来＋入院） |
多数該当 | |||
|
現役並み所得者 |
年収約1,160万円以上 標準報酬月額83万円以上 課税所得690万円以上 |
252,600円＋ (医療費－842,000円)×1％ |
140,100円 | ||
| 年収約770万～約1,160万円 標準報酬月額53万～79万円 課税所得380万円以上 |
167,400円＋ (医療費－558,000円)×1％ |
93,000円 | |||
| 年収約370万～約770万円 標準報酬月額28万～50万円 課税所得145万円以上 |
80,100円＋ (医療費－267,000円)×1％ |
44,400円 | |||
| 一般 （高齢受給者証の負担割合2割） |
18,000円 (年間［8月～翌7月］上限 144,000円) |
57,600円 | 44,400円 | ||
- ※直近12ヵ月間に3ヵ月以上高額療養費に該当した場合、4ヵ月目からは多数該当の額に引き下げられます。
- ※75歳の誕生日を迎える月は、健康保険と後期高齢者医療制度それぞれの被保険者となるため、特例として、その月の自己負担限度額が半額になります。（誕生日が1日の場合は特例の対象外）
- ※低所得者の方の自己負担限度額はこちらをご参照ください。なお、現役並み所得者に該当する場合は、市町村民税が非課税等であっても現役並み所得者となります。
- ※現役並み所得者であっても、年収が一定の基準額（高齢者単身世帯383万円、高齢者複数世帯520万円）未満で、基準収入額適用申請により高齢受給者証の自己負担割合が2割の方は「一般」区分となります。
- 参考リンク
70歳以上の外来療養にかかる年間の高額療養費（外来年間合算）
70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間（前年8月1日～7月31日）の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた場合、その超えた額が申請により高額療養費として支給されます。
- ※基準日（7月31日）時点で、所得区分「一般」または「低所得」に該当する方が対象になります。
- ※「現役並み所得者」区分であった期間の自己負担額は計算に含まれません。
